22.05.2025<\/p>\n
La Costituzione federale stabilisce che la competenza sulla garanzia dell\u2019assistenza sanitaria spetta ai Cantoni. Secondo la legge federale sull\u2019assicurazione malattie (LAMal), i Cantoni gestiscono l\u2019ammissione degli ospedali che fatturano a carico dell\u2019assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) mediante elenchi ospedalieri e la relativa attribuzione di mandati di prestazioni.<\/p>\n
Ai sensi della LAMal, la pianificazione ospedaliera dei Cantoni deve avvenire in funzione del fabbisogno. I criteri di pianificazione sono definiti nell\u2019Ordinanza sull\u2019assicurazione malattie (OAMal). L\u2019obiettivo del finanziamento ospedaliero e di una pianificazione ospedaliera adeguata alle esigenze consiste nel promuovere la concorrenza tra gli ospedali e ottenere un risanamento strutturale del panorama ospedaliero, in modo da contenere l\u2019aumento dei costi e garantire la qualit\u00e0 delle cure.<\/p>\n
Dal 1\u00b0 gennaio 2024, secondo l\u2019articolo 53 cpv. 1bis<\/sup> LAMal le associazioni degli assicuratori malattie dispongono di un diritto al ricorso. prio.swiss, in qualit\u00e0 di rappresentante degli assicuratori prende parte alle procedure di consultazione sulle pianificazioni ospedaliere e desidera affiancare come partner la pianificazione ospedaliera dei Cantoni. In caso di violazione grave dei criteri di pianificazione, prio.swiss impugna le decisioni cantonali con un ricorso.<\/p>\n La pianificazione ospedaliera deve tenere conto delle attuali sfide e creare le basi per l\u2019assistenza sanitaria del futuro. Una prossima pianificazione ospedaliera va colta come opportunit\u00e0 per analizzare criticamente e senza preconcetti l\u2019infrastruttura ospedaliera cantonale esistente. Attualmente, questo accade troppo di rado. Si tendono a conservare le strutture ospedaliere esistenti, in parte non sostenibili, senza alcuna valutazione critica.<\/p>\n Per prio.swiss \u00e8 fondamentale che nella pianificazione ospedaliera i Cantoni si attengano ai criteri di pianificazione secondo LAMal e OAMal. Va altres\u00ec considerata la tendenza sempre pi\u00f9 spiccata verso i trattamenti ambulatoriali invece che stazionari, nel rispetto degli interessi dell\u2019AOMS e quindi dei principi per un\u2019erogazione di prestazioni adeguate alle esigenze, appropriate e di alta qualit\u00e0.<\/p>\n prio.swiss \u00e8 convinta che delle reti di copertura sanitaria pi\u00f9 ampie e intercantonali consentano di garantire un\u2019assistenza sanitaria di alta qualit\u00e0, oltre che una gestione responsabile delle risorse limitate. Il rafforzamento del coordinamento intercantonale costituisce una condizione necessaria per raggiungere questo obiettivo. La pianificazione ospedaliera dovr\u00e0 rimanere di competenza dei Cantoni.<\/p>\n Il coordinamento intercantonale va rafforzato<\/strong><\/p>\n Occorre riunire le risorse disponibili a livello strategico e operativo, cos\u00ec da aumentare la qualit\u00e0 delle cure e contenere l\u2019aumento dei costi. Solo cos\u00ec si pu\u00f2 evitare di troppo gravare su chi paga i premi e sui contribuenti.<\/p>\n La pianificazione ospedaliera impone di determinare un\u2019offerta stazionaria commisurata alle esigenze. Ai fini di una pianificazione ospedaliera conforme alle esigenze, ogni Cantone deve coordinare l\u2019assistenza ospedaliera con altri Cantoni. Ad oggi, i Cantoni non adempiono abbastanza a questo impegno. I pochi approcci di collaborazione intercantonale si limitano alla valutazione dei flussi di pazienti intercantonali o all\u2019analisi e prognosi comune del fabbisogno. In una regione di pianificazione difficilmente si osserva un\u2019attribuzione coordinata dei mandati di prestazione. Una pianificazione e attribuzione coordinata dei mandati di prestazione consentirebbe invece un\u2019offerta di prestazioni indipendente dai confini cantonali, ragionevole sotto il profilo geografico, concentrata, con numeri di casi superiori e una qualit\u00e0 pi\u00f9 alta.<\/p>\n Di norma, la mancanza di coordinamento provoca sovracapacit\u00e0. Lo sfruttamento insufficiente delle capacit\u00e0 crea incentivi sbagliati. Al contrario del concetto di di risanamento e di contenimento dei costi auspicati, la pianificazione ospedaliera su scala ridotta altera la concorrenza e causa un eccessivo aumento dei costi. Si tratta di un\u2019evoluzione contraria agli interessi di chi paga i premi e dei contribuenti.<\/p>\n La reticenza ad attuare il coordinamento intercantonale \u00e8 deplorata in diversi interventi parlamentari a livello nazionale. Occorre dare seguito a questi interventi. Per ottenere una pianificazione ospedaliera intercantonale adeguata ed efficace, \u00e8 necessario imporre ai Cantoni in modo legalmente vincolante il coordinamento per l\u2019attribuzione dei mandati di prestazione. La Confederazione potrebbe intervenire a titolo sussidiario qualora i Cantoni non rispettassero le disposizioni legali sul coordinamento. Tuttavia, prio.swiss non ritiene opportuna una pianificazione ospedaliera centralizzata a livello federale.<\/p>\n Secondo prio.swiss, una pianificazione ospedaliera conforme alle esigenze deve anche tenere conto della tendenza a favorire i trattamenti ambulatoriali invece che stazionari.<\/p>\n La somatica acuta, la riabilitazione stazionaria e la psichiatria stazionaria presentano un potenziale significativo di spostamento delle cure verso l\u2019ambito ambulatoriale. Tuttavia, a causa degli incentivi sbagliati a livello finanziario, tariffale e sistemico, le cure non sempre vengono dispensate in un setting medico adeguato ed economicamente efficiente. Lo scorso novembre, il popolo svizzero ha accettato il finanziamento uniforme delle prestazioni sanitarie (EFAS), grazie al quale tutte le prestazioni sanitarie, ambulatoriali e stazionarie, sono finanziate secondo la stessa chiave di ripartizione. Il finanziamento uniforme contribuir\u00e0 a porre fine agli attuali incentivi sbagliati e ad accelerare il processo di ambulatorizzazione.<\/p>\n \u00c8 quindi necessario considerare nelle prognosi del fabbisogno l\u2019ambulatorizzazione e la conseguente riduzione delle capacit\u00e0 stazionarie, senza per\u00f2 trascurare la garanzia dell\u2019approvvigionamento medico nell\u2019ambito delle cure di base. Garantire le cure di base sar\u00e0 una sfida sempre pi\u00f9 impegnativa, in particolare nelle regioni periferiche. Si prevede una progressiva riduzione delle strutture stazionarie, come voluto dal legislatore. Se queste strutture ospedaliere stazionarie hanno contribuito ad assicurare le cure di base, devono essere previsti punti di assistenza alternativi.<\/p>\n Con l\u2019introduzione del nuovo finanziamento ospedaliero nel 2012, il legislatore ha voluto rafforzare la concorrenza tra gli ospedali. Oltre ai due aspetti di coordinamento e spostamento nell\u2019ambito ambulatoriale, prima di attribuire i mandati di prestazione, i Cantoni hanno l\u2019obbligo di considerare adeguatamente sia degli ospedali pubblici che privati, e di verificare l\u2019economicit\u00e0 e la qualit\u00e0 degli ospedali. Il criterio di concorrenzialit\u00e0 va osservato anche nell\u2019attribuzione dei mandati di prestazione, in modo che a fatturare a carico dell\u2019assicurazione malattie obbligatoria siano gli ospedali pi\u00f9 innovativi ed efficienti.<\/p>\n Se i Cantoni attuano la pianificazione ospedaliera attenendosi a quanto prescritto dalla legge e dall\u2019ordinanza, sar\u00e0 possibile ottenere un\u2019assistenza ospedaliera economicamente e qualitativamente migliore nonch\u00e9, a lungo termine, finanziariamente sostenibile per chi paga i premi e i contribuenti.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La Costituzione federale stabilisce che la competenza sulla garanzia dell\u2019assistenza sanitaria spetta ai Cantoni. 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