L\u2019assurance obligatoire des soins (AOS) doit permettre d\u2019acc\u00e9der aux progr\u00e8s m\u00e9dicaux tout en restant finan\u00e7able pour les payeurs de primes. Dans son rapport relatif \u00e0 l\u2019extension du catalogue des prestations de l\u2019AOS, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral d\u00e9montre la complexit\u00e9 de cet exercice d\u2019\u00e9quilibriste. Pour prio.swiss, il est essentiel d\u2019accro\u00eetre la transparence des prestations ajout\u00e9es au catalogue, des surco\u00fbts ou des \u00e9conomies associ\u00e9s ainsi que des b\u00e9n\u00e9fices suppl\u00e9mentaires pour les assur\u00e9s.<\/p>\n
Depuis l\u2019introduction de la LAMal en 1996, le volume des prestations financ\u00e9es par l\u2019AOS n\u2019a cess\u00e9 de cro\u00eetre. Entre 1996 et 2023, les prestations brutes sont pass\u00e9es de 1723\u00a0\u00e0 4482\u00a0francs par personne assur\u00e9e et par ann\u00e9e. En 2024, l\u2019AOS a pay\u00e9 au total 42,2\u00a0milliards de francs en prestations m\u00e9dicales. Dans le m\u00eame temps, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral souligne que la croissance des co\u00fbts n\u2019est pas uniquement due \u00e0 l\u2019extension du catalogue des prestations, mais que la d\u00e9mographie, le progr\u00e8s m\u00e9dico-technique, un recours accru aux prestations et les incitatifs structurels et tarifaires exercent aussi une influence sur le volume des co\u00fbts.<\/p>\n
Le catalogue des prestations n\u2019est pas un r\u00e9pertoire fig\u00e9<\/strong><\/p>\n Il n\u2019existe pas de liste positive exhaustive des prestations m\u00e9dicales, c\u2019est le principe de confiance qui pr\u00e9vaut: les nouvelles m\u00e9thodes d\u2019examen et de traitement peuvent rapidement \u00eatre mises en \u0153uvre tant que leur efficacit\u00e9, leur ad\u00e9quation et leur \u00e9conomicit\u00e9 ne sont pas contest\u00e9es. En revanche, des proc\u00e9dures d\u2019admission et de v\u00e9rification s\u2019appliquent \u00e0 d\u2019autres domaines tels que les m\u00e9dicaments, les analyses de laboratoire, les moyens et appareils, les prestations de pr\u00e9vention, etc.<\/p>\n Si ce modus operandi permet un acc\u00e8s relativement rapide au progr\u00e8s m\u00e9dical, il emp\u00eache une vue d\u2019ensemble claire de l\u2019\u00e9volution du volume des prestations. Certaines nouvelles prestations peuvent apporter un b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire important aux patients, mais elles entra\u00eenent des surco\u00fbts. D\u2019autres peuvent remplacer des traitements existants et diminuer les co\u00fbts. Pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9volution du catalogue des prestations, il faut donc consid\u00e9rer \u00e0 la fois les co\u00fbts et les b\u00e9n\u00e9fices.<\/p>\n Les HTA d\u00e9ploient leurs effets et am\u00e9liorent la vue d\u2019ensemble <\/strong><\/p>\n Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral tire un bilan positif du programme d\u2019\u00e9valuation des technologies de la sant\u00e9 (Health Technology Assessment<\/em>, HTA) de la Conf\u00e9d\u00e9ration. Les HTA permettent d\u2019examiner en d\u00e9tail si les prestations actuelles continuent de remplir les crit\u00e8res d\u2019efficacit\u00e9, d\u2019ad\u00e9quation et d\u2019\u00e9conomicit\u00e9. Selon le Conseil f\u00e9d\u00e9ral, ce programme a d\u00e9j\u00e0 permis de r\u00e9aliser des \u00e9conomies directes de plus de 100\u00a0millions de francs par an, et on s\u2019attend \u00e0 ce qu\u2019il g\u00e9n\u00e8re 60 millions de francs d\u2019\u00e9conomies suppl\u00e9mentaires. Le rapport souligne en outre un potentiel d\u2019optimisation, notamment au niveau de l\u2019identification de th\u00e8mes appropri\u00e9s ainsi que de la mise en \u0153uvre et de la communication des r\u00e9sultats.<\/p>\n Pour prio.swiss, les HTA constituent donc un levier important pour garantir un catalogue des prestations ad\u00e9quat et \u00e9conomique. L\u2019association continuera de s\u2019impliquer activement dans l\u2019identification de th\u00e8mes adapt\u00e9s en vue de ces \u00e9valuations.<\/p>\n En outre, il convient d\u2019avoir une meilleure vue d\u2019ensemble de l\u2019\u00e9volution de l\u2019AOS. prio.swiss est d\u2019avis qu\u2019il faudrait examiner la mani\u00e8re dont les prestations nouvelles et \u00e9largies pourront \u00eatre recens\u00e9es de mani\u00e8re plus syst\u00e9matique \u00e0 l\u2019avenir et, dans la mesure o\u00f9 cela est m\u00e9thodologiquement possible, pr\u00e9sent\u00e9es avec leurs surco\u00fbts ou leurs \u00e9conomies ainsi que les b\u00e9n\u00e9fices suppl\u00e9mentaires pour les assur\u00e9s.<\/p>\n Il ne s\u2019agit pas de donner un coup d\u2019arr\u00eat au progr\u00e8s m\u00e9dical mais un syst\u00e8me financ\u00e9 selon le principe de la solidarit\u00e9 gagne en acceptation s\u2019il est possible de v\u00e9rifier les prestations suppl\u00e9mentaires qu\u2019il finance et les b\u00e9n\u00e9fices que ces derni\u00e8res apportent. C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment en p\u00e9riode d\u2019augmentation des primes que la question de l\u2019\u00e9volution du volume des prestations doit \u00e9galement \u00eatre abord\u00e9e.<\/p>\n Quiconque souhaite parler de co\u00fbts doit aussi pouvoir montrer ce que ces derniers permettent de financer et quels sont les b\u00e9n\u00e9fices pour les assur\u00e9s.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Berne, septembre\u00a02026<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L\u2019assurance obligatoire des soins (AOS) doit permettre d\u2019acc\u00e9der aux progr\u00e8s m\u00e9dicaux tout en restant finan\u00e7able pour les payeurs de primes.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[47],"tags":[],"class_list":["post-8142","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articoli"],"acf":[],"yoast_head":"\n