prio.swiss ha presentato ricorso al Tribunale amministrativo federale contro la decisione di attribuire all’Ospedale cantonale di Lucerna (LUKS) un mandato di prestazioni per interventi chirurgici altamente specializzati all’esofago (resezioni dell’esofago). L’associazione contesta la scelta dell’Organo decisionale MAS di attribuire il mandato anche al LUKS, oltre ai dieci centri raccomandati dall’Organo scientifico MAS. Secondo prio.swiss, questa decisione contrasta con le disposizioni di legge sulla concentrazione delle prestazioni mediche altamente specializzate e con l’obiettivo di garantire un’elevata qualità delle cure.
La medicina altamente specializzata concentra trattamenti rari e complessi in centri specializzati. Le competenze e l’esperienza clinica sono essenziali per garantire un’elevata qualità delle cure. Il ricorso riguarda esclusivamente la decisione dell’Organo decisionale MAS di attribuire alla LUKS Spitalbetriebe AG di Lucerna il mandato di prestazioni per la resezione dell’esofago negli adulti. prio.swiss ne chiede l’annullamento. Con questo ricorso, prio.swiss si impegna per un’applicazione rigorosa dei criteri legali di pianificazione e per una pianificazione ospedaliera coordinata a livello nazionale. Al centro vi sono la qualità delle cure, la sicurezza dei pazienti e un’assistenza sanitaria adeguata al fabbisogno e conforme al principio di economicità.
Applicare con rigore i criteri legali di pianificazione
Secondo la documentazione di pianificazione, gli altri dieci centri specializzati dispongono già di capacità di trattamento sufficienti per le resezioni dell’esofago. Secondo prio.swiss, l’attribuzione di un mandato supplementare al LUKS crea un eccesso di offerta e non costituisce quindi un ampliamento dell’offerta commisurato al fabbisogno. Nel periodo di valutazione, il LUKS non ha raggiunto il numero minimo di casi richiesto per l’attribuzione del mandato. Gli altri dieci centri hanno soddisfatto questo requisito.
Una ripartizione di questi interventi rari tra un numero maggiore di centri può ostacolare la concentrazione delle competenze e dell’esperienza clinica e pregiudicare quindi la qualità delle cure per le pazienti e i pazienti nonché l’economicità dell’assistenza.
Parere contrario dell’Organo scientifico MAS
L’Organo scientifico MAS ha raccomandato all’Organo decisionale MAS di non attribuire questo mandato di prestazioni al LUKS.
L’Organo decisionale MAS motiva l’attribuzione, tra l’altro, con cambiamenti nell’organico e nelle strutture del LUKS e con un aumento del numero di casi. Secondo prio.swiss, questi elementi non giustificano sufficientemente l’attribuzione del mandato, tenuto conto del mancato raggiungimento del numero minimo di casi nel periodo di valutazione e delle capacità di trattamento già disponibili.
Trattandosi di interventi programmabili, per l’associazione è prioritaria la concentrazione in centri specializzati. Nel caso in esame, secondo prio.swiss, le considerazioni di politica regionale e di natura geografica non giustificano l’attribuzione di un mandato supplementare.
«Per gli interventi rari e complessi dobbiamo concentrare le competenze e l’esperienza in centri specializzati. Gli assicurati si aspettano cure di elevata qualità e un impiego oculato dei premi che versano», afferma Saskia Schenker, direttrice di prio.swiss. «Per questo chiediamo al tribunale di verificare se l’attribuzione di questo mandato sia conforme alla legge.»
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